Перитонэктомия при канцероматозе брюшины
целью, представленной здесь концепции лечения, является достижение по возможности полного макроскопического и микроскопического удаления опухоли. поэтому вовремя операции сначала удаляются все поражённые части брюшины затем полость живота промывается нагретым раствором цитостатика.
Преимущества интраоперативной химиотерапии
- Гипертермия повышает пенетрацию цитостатика
- Гипертермия повышает токсичность химиотерапевтического агента
- Нагревание уже само по себе имеет цитотоксический эффект
- Интраперитонеальная химиотерапия разрушает свободные опухолевые клетки и тем самым предотвращает их внедрение в рану.
- Интраперитонеальная химиотерапия даёт возможность равномерного распределения цитостатика во всех областях брюшины.
Показания для оперативной циторедукции с интроперитонеальной химиотерапией
- Неинвазивный перитонеальный карциноз или саркоматоз
- Перитонеальная мезотелиома
- Ограниченный перитонеальный карциноз инвазивных опухолей
- Перфорированная гастроинтестинальная карцинома
- Первичная T4 - гастроинтестинальная кар-цинома
- Первичная гастроинтестинальная карцинома с положительной перитонеальной цитологией
- Рак яичников
- Паллативное лечение пациентов с асцитом, образовавшемся в результате опухоли.
Информация HIPEC
- Строение и функция брюшины – Peritoneum
- Перитонэктомия при перитонеальном карцинозе
- Перитонэктомия при перитонеальном карцинозе
- Перитонэктомия при канцероматозе брюшины
- Перитонэктомия при перитонеальном карцинозе
- Техника интраперитонеальной химиотерапии
- Фармакокинетические аспекты интраперитонеальной химиотерапии
- Показания для циторедуктивной хирургии с HIPEC
- Определение часто используемых терминов
- Предоперативная диагностика перед запланированной циторедуктивной операцией
- Гипертермия при перитонеальном карцинозе
- Периоперативная нагрузка на пациентов
- Общая информация для пациентов о перитонеальном карцинозе и перитонэктомии
- Информация для пациентов о мультимодальной терапии перитонеального карциноза с помощью перитонэктомии и гипертермической перитонеальной перфузии
- Противопоказания
- Перитонеалькарцинозный индекс (PCI)
- Перитонэктомия плюс гипертермальная интроперитонеальная перфузия в лечении канцероматоза брюшины
- Как протекает послеоперативное лечение
Фармакокинетика
Преимущества интраперитонеальной химиотерапии перед системной относительно AUC «площади под кривой»
| Цитостатик | Молекулярная масса | AUC |
| 5-Fluorouracil | 130 | 250 |
| Mitomycin | 334 | 75 |
| Doxorubicin | 544 | 500 |
| Cisplatin | 300 | 20 |
| Mitoxantron | - | 640 |
| Paclitaxel | - | 1000 |
Перитонеальный карциноз. Примеры
- 32-летняя больная с перитонеальным метастазами рецидива рака яичника.
- 53-летний пациент
- 70-летний пациент
Базовая информация
Результаты
- Рак яичников с метастазами на брюшину
- Рак желудка
- Перитонеальный саркоматоз
- Рак тостой кишки
- Заболеваемость и смертность
Литературные источники
Translation: Dr A. Maljuga